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糖尿病腎病患者在治療過程中應注意的飲食因素

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適當節制飲食是糖尿病病人治療的基礎。對于年老、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病人,節制飲食后血糖保持正常,可以不服用降糖藥物。對于重癥或幼年型糖尿病,除了用降糖藥物治療外,更應嚴格控制飲食,若不進行嚴格而科學的飲食控制,其它治療均不可能奏效,可見飲食治療對糖尿病病人來說是多么重要。患了糖尿病腎病亦是如此。

    飲食治療的基本要求是飲食中必須含有足夠營養料及適當的糖、蛋白質和脂肪的分配比例。再根據病人的營養狀態和工作強度、生活習慣作個體的合理調整。具體要求如下:

    1.控制每日進食的總熱量特別是肥胖者,用每日攝入熱量來維持標準的體重。標準體重的計算是身高(厘米)-105=體重(公斤)。一個中等活動量的成年人,每日每公斤體重需熱量約25千卡即可;勞動強度大、生長發育期青少年、孕婦、乳母可適當提高,營養不良及消耗性疾病者亦應酌情增加,肥胖者減至每日每公斤體重12千卡。

    2.按熱量計算食物中糖、蛋白質、脂肪分配比例每克糖或蛋白質在體內可以產生4千卡熱量,每克脂肪產生9千卡熱量。根據所需的總熱量,便可計算出各種食物的進食份量。

    (1)適當限制蛋白質的進食量如果長期高蛋白飲食,超過了營養需要,不但無好處,反而會加重腎臟負擔,加速糖尿病腎病的發生。糖尿病腎病發生了;高蛋白飲食促進腎功能的惡化,體內尿毒素迅速升高。所以,合理制定每日蛋白質的食量非常重要。糖尿病及糖尿病腎病腎功能正常者,每日蛋白質以每公斤體重0.8克為宜,腎功能不全非透析期以每公斤0.6克,透析后按透析要求增加蛋白量。

    食物品種的選擇曾有爭議,有人認為患了糖尿病應少吃肉類,多吃黃豆、花生、豆漿等豆制品。又有人認為植物蛋白生物利用率低,攝入過多反而會加重腎臟負擔,應盡量吃含有優質蛋白的食品,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞肉等,但要少吃動物的內臟,不可超量。每100克牛乳粉、雞蛋、瘦肉、魚、雞肉分別含蛋白質量2514161723克。近年又有新的實驗材料證實,糖尿病腎病及腎功能下降后,亦不必禁忌植物蛋白。

    (2)碳水化合物(糖類)占總熱量的55-60%,按我國人民的生活習慣,常用的主食量每日250-600克,糖尿病人可進食200-300g或更稍多些。

    (3)合理的脂肪飲食糖尿病病人常伴有高脂血癥,高脂血癥可促進動脈粥樣硬化和冠心病,因此,糖尿病者必須強調合理的脂肪飲食,以利于改善脂代謝紊亂,每日脂肪的進含量不應超過熱量的30%,每日膽固醇的攝人量不超過300毫克。(可參考食物成分表)所用的脂肪應以不飽和脂肪酸。

    (4)增加粗纖維食品玉米、南瓜、麥片、綠色蔬菜等每日食40-50克,有利于減慢糖的吸收,減低血糖血脂。

    (5)低鹽飲食糖尿病者吃鹽過多,加重心臟負擔,易并發心血管并發癥和高血壓,鈉鹽每日食量不應超過3(氯化鈉<6),如 果已有高血壓,飲食更應清淡。

    3.按生活習慣分配飲食一般早餐占熱量之1/5,正餐及午餐各占2/5,亦可分成4餐,1/72/72/72/7如果服藥后有饑餓感或常常發生低血糖者(饑餓、四肢軟弱無力、大汗、暈眩,重者不省人事),可稍進食調節。

 

    4.重視隨訪觀察,隨時調整糖尿病的治療并非一朝一夕,要長期觀察,根據尿糖、血糖、體重、癥狀、腎功能等具體病情來調節飲食量,肥胖者體重要漸下降,消瘦病人在隨訪中適當增加食量。


作者: 來源: 發布時間:2019年02月27日
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