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腔鏡與乳房假體重建技術結合的新應用——柳州市人民醫院成功完成一例乳腔鏡下乳腺癌乳房切除+假體重建術

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    30歲的林女士,因體檢發現左乳腺多發腫物到柳州市人民醫院普通外科乳腺甲狀腺外科就診。B超提示左乳多發實質性小腫塊,不能排除惡性,接診專家曹一鳴副主任醫師建議其手術切除并獲得病理診斷信息。患者選擇乳腺腫物微創旋切手術治療,術后病理提示為左乳腺浸潤性癌,醫生通知患者返院接受進一步的乳腺癌根治手術治療。患者得知病理診斷為乳腺癌后思想負擔較大,擔心治療效果,同時患者又有較強的乳房外觀滿意度需求。
 
 
    普通外科乳腺甲狀腺外科迅速組織多學科聯合診療,制定了詳盡嚴謹的個性化治療方案。普通外科乳腺甲狀腺外科乳房自體、假體各類乳房重建手術已較為成熟,而患者對于自體重建帶來的創傷和手術瘢痕本身也有顧慮,結合患者的需求及其疾病特征,考慮給患者實施腔鏡下乳腺癌切除加假體乳房重建術。
    為什么該術式比較適合林女士呢?首先,乳房重建完美保留了乳房的外形,而假體重建不像自體重建需要拆東墻補西墻,沒有供區的并發癥,手術創傷更小、手術時間更短;其次,腔鏡手術切口小、隱蔽,創傷小、出血少,通過腔鏡的放大作用,更有利于精細化手術操作;更重要的是,通過腔鏡技術與假體重建手術二者的優勢結合,避免了傳統的假體重建術因乳腺癌切除手術時不可避免的切口相對過大,皮膚、組織覆蓋不足、外形欠缺、嚴重或將導致失敗等缺點;通過腔鏡技術后可最大限度保留皮膚,切口小而隱蔽,因而腔鏡技術的應用更契合選擇假體乳房重建的目的,擴大了假體重建的優勢。
 
 
    經過跟患者進行了充分溝通,介紹了各種術式的優缺點,最終患者要求行腔鏡下乳腺全切加假體乳房重建術。主診醫師曹一鳴副主任醫師作為主刀醫師為該患者實施了乳腔鏡下乳腺癌乳房切除+假體重建術。術后,患者乳房形態得以完美保留。
 
 
    柳州市醫學會乳腺甲狀腺外科分會主任委員,莊亞強主任醫師介紹說,乳房重建手術近年來的發展十分迅速,普通外科乳腺甲狀腺外科目前已常規開展各類乳房重建術,而把腔鏡技術與乳房假體重建技術結合起來的應用,在柳州市尚屬首次,區內也未見報道。普通外科乳腺甲狀腺外科積累了多年腔鏡技術臨床經驗。這充分顯示了柳州市人民醫院普通外科乳甲外科的學科發展優勢,填補了我院及柳州市腔鏡技術應用的一項空白。腔鏡技術在外科手術中的應用,是我院的傳統優勢項目,近年來在醫院“共建共享、協同發展”理念的倡導和支持下,通過充分利用該項目技術優勢和平臺資源及大的促進了我院乳腺甲狀腺外科學科的發展,取得了令人滿意的效果。
    普通外科乳腺甲狀腺外科除常規開展各類甲狀腺腔鏡手術外,同時也開展了各類乳腺腔鏡手術如:男性增生乳腺切除術、保留乳頭乳暈及皮膚的乳腺癌切除術、前哨淋巴結活檢術,包括本次實施的腔鏡假體乳房重建術,滿足了更多患者的個性化需求。該術式的應用也是我院腔鏡技術得以廣泛開展的一個縮影,從最初的腔鏡下膽囊切除、闌尾切除,到腔鏡下的各種惡性腫瘤切除,再到腔鏡技術應用于美容、重建器官等,比如甲狀腺、乳腺癌、乳房重建領域,彰顯了我院的腔鏡手術水平的不斷提升,廣泛應用于幾乎所有的外科疾病,不但可以把病治好,還可以發揮微創、美容的效果,充分體現加速康復外科(ERAS)的先進理念。規范、微創、精準、人文是我們堅持的理念。今后,普通外科乳腺甲狀腺外科將繼續引進更多的前沿技術,為建設健康中國、健康柳州不遺余力!

科室簡介
    柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科屬于普通外科亞專科,早在醫院普外科建立時,就已開始了乳腺、甲狀腺疾病的診療;隨著學科的發展和完善,柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科正式成立于2005年6月,是柳州市最早成立的專科,科室學習國內外先進診療技術及治療理念,逐步完善治療流程,規范治療方案,使乳腺、甲狀腺專科發展成為集醫療、教學、科研、康復于一體的醫院重點學科,也成為了柳州地區的一流專科。治療理念先進,注重人文關懷,實行全程管理,常規開展多學科聯合診療,為患者提供規范的治療。因學科發展及滿足更多患者需求,乳腺、甲狀腺外科開設兩個病區。目前擁有床位100張,醫師28人,其中主任醫師3人,副主任醫師7人,主治醫師9人,住院醫師9人。在學科帶頭人莊亞強、莫軍揚教授的帶領下及全科醫護人員的共同努力下,科室整體水平得到飛速的發展;通過請進來、走出去的方式,與區內外同行進行廣泛的交流與合作,科室的診療水平更上一個新臺階。率先在柳州市常規開展乳腺癌保乳術及前哨淋巴結活檢術,開展乳頭乳暈重建術、縮乳術、乳腺腫瘤微創旋切術,在柳州市率先開展自體及假體乳房重建術、游離腹壁真皮脂肪瓣移植手術,重建手術、保乳手術及乳腺微創整形手術取得滿意的治療效果及美容效果。目前我科乳腺癌保乳率達30%,處于區內先進水平;率先開展乳腺癌I期背闊肌乳房重建術,目前該項技術達區內先進水平。率先在柳州市常規開展腔鏡甲狀腺、腔鏡乳腺癌手術,手術效果在柳州市處于領先水平,達區內先進水平。此外,乳腺甲狀腺外科通過和醫院其他科室緊密合作,開展多學科診療,為乳腺癌、甲狀腺癌患者提供腫瘤治療的“一條龍服務”,主要措施包括中晚期乳腺癌的新輔助化療→手術→術后化療、放療、內分泌治療、藥物去勢治療、靶向治療等系列綜合治療;甲狀腺癌的手術→術后碘131治療→內分泌治療→術后隨訪。針對患者的不同疾病特征及不同需求,精準定制出個性化的治療方案,使患者既能得到最佳的治療又能減輕副作用,在治療疾病的同時還能兼顧功能與外觀滿意。

作者: 來源: 發布時間:2020年06月18日
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