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柳州市人民醫院呼吸內鏡技術發展步入快車道

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電子支氣管鏡為患者揪出“真兇”
    近日,我院呼吸與危重癥醫學科接診了一名因“咳嗽、咳血絲痰伴呼吸困難10多天” 輾轉數家醫院的52歲男性患者,經查胸部CT提示:右主支氣管開口新生物堵塞,后病理診斷為生長迅速的腫瘤,如果不盡快切除將嚴重影響患者肺通氣功能,甚至危及生命。我院呼吸內鏡介入團隊通力協作,在經過充分的術前準備后,通過支氣管鏡為患者把右主支氣管腫物切除。治療后患者右主支氣管基本通暢,咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯緩解,手術獲得成功,目前患者恢復良好,非常感謝我院醫生解除了他的病痛。
 
 
 
    氣管鏡下介入手術與傳統開放式手術相比,避免了開胸手術帶來的痛苦,創傷小、緩解癥狀快、住院周期短、花費少等優點讓患者更容易接受。此類手術的開展標志著我院呼吸與危重醫學科呼吸內鏡四級手術介入技術再上新臺階。
 
 
 
內科胸腔鏡——胸膜疾病的“偵察兵”
    今年,我院呼吸與危重癥醫學科曾接診一名64歲的老年男性患者,因胸悶、咳嗽伴呼吸困難入院,初步檢查顯示存在胸腔積液,但一系列檢查后,仍不能明確病因。后經內科胸腔鏡檢查及壁層胸膜新生物活檢后找出了“真兇”,確診為原發胸膜惡性黑色素瘤。對癥治療后,老人的癥狀迅速得到緩解。2020年5月,又有一名20歲男性患者,因發熱伴縱隔占位、胸腔積液住院,經呼吸與危重癥醫學科會診后,進行內科胸腔鏡檢查及胸腔鏡胸膜活檢后確診為T淋巴母細胞瘤,目前找到病因的患者正在積極治療中,恢復良好。
 
 
 
 
    傳統的胸腔穿刺、胸水病理檢查、閉式胸膜活檢等存在著陽性率低、風險大等不足。內科胸腔鏡手術操作簡單安全、創傷小、術后恢復快、費用低、診斷陽性率高,對胸腔積液等胸膜疾病的診斷和治療具有重要的臨床應用價值,是診斷不明原因胸腔積液的利器和常規檢查手段。我院呼吸與危重癥醫學科內科胸腔鏡技術成熟,除了上述少見病,還能診斷肺癌、結核性胸膜炎等常見病,及時發現病因對癥治療,減少患者病痛。

呼吸與危重癥醫學科簡介
    柳州市人民醫院呼吸與危重癥醫學科是廣西醫科大學第一附屬醫院牽頭的廣西呼吸專科呼吸聯盟成員單位、廣西壯族自治區人民醫院呼吸專科聯盟成員單位,是一個集醫療、教學、科研、康復和養護于一體的柳州市臨床重點專科,是碩士學位授權學科,國家臨床藥理研究基地,廣西醫學會呼吸病分會呼吸危重癥醫學學組組長單位。學科帶頭人覃雪軍分別擔任廣西醫學會呼吸病學分會常務委員,廣西醫師協會呼吸醫師分會副主任委員,廣西預防醫學會呼吸病預防與控制分會副主任委員。曾獲中國首屆“中國免疫學青年學者獎”。 
 
 
    呼吸與危重癥醫學科承擔綜合型呼吸病診療及呼吸危重癥救治任務,科室設備精良,醫術精湛,治學嚴謹,精益求精,吸引了柳州及周邊各縣市、廣西其他縣市、貴州等的患者前來就診。科室現有醫務人員75人,其中主任醫師2人,副主任醫師11人,主治醫師3人,副主任護師6人,主管護師6人,具有博士學位2人,碩士學位9人。科室有固定床位79張,2019年門診量近4萬人次,住院患者2751人次,呼吸病診療及呼吸危重癥救治能力在桂中地區處于領先水平。呼吸與危重癥醫學科門診除承擔呼吸專科及專病門診,還設置門診綜合診療室,負責出院病人的隨訪及哮喘、慢性阻塞性肺病及肺癌等慢性病患者的管理。病房分為普通病區和呼吸危重癥病區。普通病區廣泛開展慢性阻塞性肺疾病與肺心病、呼吸衰竭與呼吸支持技術、呼吸系感染性疾病、縱隔胸膜疾病及呼吸系統腫瘤、肺栓塞與肺血管病、間質性肺疾病、胸膜疾病、鼾癥及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等各種呼吸系統常見病、少見病、罕見病及疑難危重癥的診療和科研工作。
 
 
    呼吸重癥監護病區以對呼吸危重癥患者進行綜合監護及救治、呼吸支持及重癥患者肺康復為重點,現有監護床位10張,其中負壓病房2間,獨立病房1間,配備醫護人員35人,其中正高級高級職稱2人,副高職稱6人,初中級職稱28人,博士1人,碩士7人,本科21人,大專9人。RICU擁有先進的搶救設施,內設多功能吊橋、吸頂式空氣凈化消毒機、Philips中央監護系統(可對危重癥患者實施24小時不間斷的心電圖、呼吸、體溫、有創、無創血壓,血氧飽和度等項目監測),強有力的保障了危重癥患者的生命安全,保障呼吸與危重癥醫學科順利開展機械通氣、睡眠監測技術、肺功能監測、支氣管鏡檢查、經支氣管鏡粘膜活檢及透壁肺活檢、氣道異物取出及氣管內腫物切除術、內科胸腔鏡檢查、經皮肺穿刺活檢術、大咯血支氣管動脈介入栓塞術、雙肺大容量灌洗治療肺泡蛋白沉積癥以及重癥患者呼吸康復等技術。
 
 
    呼吸與危重癥醫學科還擔負著桂中地區危重病人的會診及轉診治療工作,致力于醫院醫聯體建設,利用遠程會診系統及通過現場查房和講課的形式為基層醫院做好技術幫扶,切實落實各項醫改政策,為患者提供優質、高效、安全的醫療服務。
    呼吸與危重癥醫學科科研方面也成果卓著,承擔國家自然科學基金項目2項,廣西自然科學基金項目1項,省市級科研課題多項。
 
 
    呼吸與危重癥醫學科主要設備有:多導睡眠分析儀、自動睡眠呼吸診療系統、日本奧林巴斯(OLYMPUS)電子支氣管鏡及胸腔鏡、床邊插管氣管鏡、德國耶格肺功能儀、比利時MEDISOFT肺功能檢測儀、呼氣末一氧化氮分析儀、振動排痰儀、呼吸機、心電監護設備、血氣分析儀、各種類型無創氣道正壓通氣治療儀等。

作者: 來源: 發布時間:2020年06月15日
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