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【新技術】我院神經外科順利完成第5例顱內血流導向裝置(Pinpeline)置入手術——成為桂中地區唯一能夠獨立開展該項技術的醫院

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    近期,柳州市人民醫院神經外科介入組團隊成功為一右側頸內動脈床突段巨大動脈瘤患者完成血流導向裝置植入手術,該手術是目前介入手術治療動脈瘤最先進、難度高、且對于復雜動脈瘤治療效果最好的手術,也是我院采用該術式治療的第5例病例,這標志著我院成為桂中地區唯一能夠獨立開展該項技術的醫院。
術前
    家住柳州的吳某因“右眼視物模糊2月余,檢查發現顱內動脈瘤1天”住入我院神經外科,患者因右眼視物模糊曾多次在外院及眼科就診,視物模糊癥狀均未見好轉,反而呈加重趨勢,并伴隨眼球逐漸突出,后到我院神經內科門診就診,陳紅主任醫師為患者開具了頭顱MRA血管成像檢查,檢查結果提示為:右側頸內動脈床突段巨大動脈瘤,瘤體大約15mm,瘤頸寬,瘤體分葉狀不規則,有明顯子瘤形成,有隨時破裂的風險。陳紅主任醫師立即聯系我神經外科介入組將該患者收入院治療。由神經外科牽頭組織MDT術前討論,討論一致認為:該患者病變復雜,傳統的彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞效果不理想,復發率極高,比較適合應用“血流導向裝置(Pinpeline)”來治療該疾病。在征得家屬理解并簽字同意后,于4月28日由神經外科介入組團隊為患者實施了該手術。手術歷時2小時,術中通過5G網絡,連線北京天壇醫院-賀紅衛教授實時指導,手術非常順利,成功控制了病魔,使患者得到治愈。出院時患者及家屬非常激動,還給神經外科醫務人員贈送了錦旗和感謝信。

術中5G連線教授

術后

    柳州市人民醫院神經外科專家提醒廣大市民:腦動脈瘤是腦動脈血管擴張形成的異常膨出,類似汽車輪胎鼓包突出,隨時可能“爆胎”,腦動脈瘤就像一顆不定時的炸彈,一旦破裂出血后果不堪設想,腦動脈瘤破裂出血致死致殘率極高,其中約15%的患者發病時來不及就醫就直接猝死,首次破裂出血病死率高達35%,再次破裂出血病死率則達60-80%,幸存者也多有殘疾,如長期植物生存、肢體偏癱、言語功能障礙、認知功能障礙等。腦動脈瘤的發病率約為2-7%,多好發于中老年人。未破裂動脈瘤大多數缺乏特異性臨床癥狀,少數因頭痛、眼瞼下垂等癥狀被發現。多項研究表明,該病的發生與吸煙、酗酒、高血壓、性別等因素有關。手術治療主要有開顱夾閉和血管內介入治療兩種方法,介入治療與開顱手術相比,具有創傷小、致殘致死率低等特點,由此確立了介入治療在顱內動脈瘤治療中的重要地位。
    目前診療規范要求該技術至少需由有經驗有資質的大中心醫院教授帶教至少5臺手術后才能獨立開展此技術,我院已經完成帶教階段工作,這標志我院已經具備獨立開展該技術資格!

神經外科簡介
    柳州市人民醫院神經外科成立于1997年,經過近23年的發展,目前已建設成為柳州市重點學科。目前開放床位85張,擁有主任醫師1名,副主任醫師5名,主治醫師6名,住院醫師4名。博士1名,碩士學位12名,年手術量達1000余次。設有獨立的神經外科重癥搶救病房及先進的多導中心監護設備。是廣西區內最早實施顱底神經外科顯微手術的科室之一。擁有先進的腦血管造影檢查設備(東芝雙C臂)、DSA數字工作站、術中超聲刀、神經外科專用高速磨鉆、神經顯微外科手術顯微鏡、高清神經內鏡、術中神經電生理監測、視頻腦電監護設備及癲癇定位系統、頭部伽瑪刀、術中導航等先進設備;近年來,積極開展功能神經外科的臨床應用,術前MR影像學功能評價、術中電生理監測等多項評估系統的臨床應用處于區內先進行列,開展的癲癇外科治療療效達到國內先進水平。近年來學科發表學術論文50余篇(其中核心期刊20篇,SCI 6篇,總分值達12分),獲各級科技成果獎3項,在研課題5項。
    一、學科開展業務
    腦外傷救治、腦血管病的綜合治療、顱內腫瘤的綜合治療、顱底及鞍區腫瘤診治及功能神經外科為專業特色;業務范圍:顱內動脈瘤、血管狹窄、腦血管畸形、腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、三叉神經痛和面肌痙攣、帕金森病(DBS術)、顱咽管瘤、椎管腫瘤、癲癇、顱頸交界畸形、蛛網膜囊腫、腦積水、顱腦外傷等。
    二、學科診治特色
    1.在腦血管疾病的治療方面始終保持廣西區內先進水平。我院神經外科積極探索國內外腦血管病的醫療診治經驗,摸索建立了腦血管病系統系列治療模式,建立了融入神經外科、影像診療科等多學科、多專家的聯合整治常規,對常見腦血管病施行了顯微手術及神經介入等規范化的治療,年診治例數在廣西區內及市內處較高水平,治療效果達到國內先進水平,在復雜動脈瘤、支架輔助栓塞治療顱內動脈瘤上一直走在區內先進行列,能有效處理復雜性腦血管畸形、顱內硬腦膜動靜脈瘺等神經醫學的治療難題。
    2.采用神經外科顯微手術切除顱內各部位腫瘤(膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等),結合術后放化療等綜合治療措施,使我科對顱內腫瘤的療效達到國內先進水平。同時,科室開展顱底外科手術和顱底顯微外科研究,采用多種手術入路切除不同部位的顱底腫瘤,明顯提高腫瘤全切除率,減少病人的傷殘率和死亡率,并不斷改進顱內腫瘤手術方法,使垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經瘤、脊髓內腫瘤的療效達到國內先進水平。在國內較早應用術前功能磁共振對腫瘤病人的腦功能狀況進行全面分析評估,使手術對患者的功能影響明顯減少,在提高腫瘤全切除率的同時保證了術后患者的生活質量。
    3.經單鼻孔蝶竇入路顯微外科切除大型垂體瘤,是區內較早開展此項手術的神經專科之一,該術式的臨床應用降低了的巨大垂體瘤手術的風險,療效確切,深受患者的歡迎。近期使用神經導航、神經內鏡結合治療,使手術創傷更小,病灶治療更徹底。
    4.我院神經外科是廣西區內較早依據國際腦膠質瘤的診治指南,制定和實施惡性腦膠質瘤的綜合治療的神經外科專科之一。科室建立了正規化的診治流程,做到了腦膠質瘤臨床診治正規化、模塊化。能夠追蹤每一位患者的治療全過程,給予患者,除了手術以外,更全面、更標準、更規范的綜合治療措施。
    5.功能神經外科發展迅速。三叉神經痛疾病全方面治療:可開展規范藥物治療、微血管減壓術(MVD)、三叉神經半月節球囊壓迫術(PBC),伽瑪刀放療。面肌痙攣微血管減壓術。近期成功開展DBS術治療帕金森病,即將開展梅杰綜合征、肌張力障礙、特發性震顫、戒毒等10余個疾病的DBS治療。
    6.癲癇外科治療是我院神經外科優勢項目。我院神經外科是區內較早開展癲癇外科治療的科室,科室率先采用128導全數字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監測系統,對癲癇病灶進行術前準確定位,術中配合皮層電極對癲癇病灶進行切除或損毀,達到治療癲癇的目的。

作者: 來源: 發布時間:2020年06月12日
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