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糖尿病性低血糖的危害與防治

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糖尿病主要是以血液中葡萄糖過高為特征的代謝性疾病,而低血糖則相反,是由各種原因引起血糖下降到低于正常水平。一般人群血糖≤2.8mmol/L為低血糖,而對于糖尿病患者,血糖≤3.9mmol/L就定義為低血糖癥,可出現心慌、焦慮、頭昏眼花、視物模糊、困倦、出冷汗、手抖、饑餓感等癥狀,嚴重者可致昏迷,甚至威脅生命。需要注意的是,若糖尿病患者原血糖較高,經用胰島素后在短期內使血糖下降過快或者下降幅度過大,可能出現心慌、出汗、手抖、饑餓感等低血糖反應癥狀,但實際測量血糖仍在正常范圍內或稍高于正常水平,這是因為機體已經適應高糖狀態,當血糖突然降低,會導致相對性低血糖,出現低血糖的癥狀。

導致糖尿病患者低血糖的原因很多,包括降糖藥物不合理使用、短期內劇烈運動、飲用大量酒精,以及繼發于肝臟疾病、腎臟衰竭、膿毒血癥、腺垂體功能低下、腎上腺皮質功能低下的低血糖。多次反復的低血糖發作會影響神經系統,可使人記憶力下降,智力減退,反應遲鈍,性格變異,甚至癡呆,留下終身后遺癥。此外,低血糖亦會導致心動過速、心律失常,可產生心絞痛,甚至心肌梗死、心力衰竭。

一旦發生低血糖,應補充含糖食物,以快速增高血糖水平。升血糖較快的食物有蜜蜂、方糖、葡萄糖片、糖果、果汁、蛋糕、餅干等,如低血糖反應嚴重,還需增加食用碳水化合物(如饅頭、面包)。對于注射長效胰島素者,為防止反復低血糖出現,可加食牛奶等吸收較慢的食物。若服含糖食物5分鐘后仍無法改善癥狀,應吃更多糖,如10分鐘內仍無改善,需立即就醫診治。

一次嚴重的低血糖可能抵消數年血糖達標帶來的好處,因此在糖尿病的治療過程中,要定期監測血糖,在醫生指導下適當調整降糖藥物的使用,牢牢把握一個字,盡量避免低血糖的發生。由于相對性低血糖的存在,我們推薦血糖過高的患者在降糖過程中循序漸進,或者適當放寬降糖要求,尤其是對于老年患者,要根據自身條件控制血糖,不必嚴格苛求降糖完全達標。

(內分泌科  林延艷)

 

 


作者:林延艷 來源:內分泌科 發布時間:2018年04月03日
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