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無痛性心肌梗死的預防

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無痛性心肌梗死是指急性心肌梗死時病人缺乏典型的心絞痛癥狀,或僅表現為輕微的胸悶。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心肌梗死,容易漏診。

由于糖尿病病人常存在自主神經病變,心臟痛覺傳入神經功能減退,無痛性心肌梗死的發病率較高,可達24%42%,病人僅有惡心,嘔吐,充血性心力衰竭,或表現為心律不齊,心源性休克,有些僅出現疲乏無力,頭暈等癥狀,無明顯心前區疼痛,故易于漏診與誤診,病死率亦高達26%58%,糖尿病病人發生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多,病情較重,預后較差,且易再次發生梗死,此時預后更差,易發生心搏驟停,必須提高警惕,平時糖尿病不嚴格控制者更易發病。

平素應做好預防護理:

1.一級預防或原發性預防

糖尿病冠心病的一級預防實際上是預防動脈粥樣硬化的易發病因,尸檢證明動脈粥樣硬化早從兒童時期已有發生,有的青年時期已相當嚴重,所以預防應從兒童時期開始,遺傳學中已經證明,糖尿病為多基因遺傳疾病,有的調查資料報告,父母1人有冠心病,其子女的冠心病發生率2倍于無冠心病家庭;父母2人有冠心病,其子女冠心病發生率5倍于無冠心病家庭,可見冠心病的發生與遺傳家族因素有密切關系,因此,凡是家族中有近親糖尿病,冠心病和高血壓者,都應該采取的積極的一級預防措施,防止糖尿病冠心病的發生。

2.二級預防

又稱繼發性預防,凡是已患糖尿病冠心病者,對于誘發或促進其病情發展的諸因素都應該避免,對于有癥狀者應該積極進行治療,控制心絞痛,糾正心力衰竭和心律失常,改善心功能。

3.三級預防

根據病因,病機演變的途徑進行預防,糖尿病并發癥的發生有其特定的原因,預防這些病因,病機的演變是防止糖尿病冠心病發展的重要措施。

(1)要注意飲食營養合理化:體重的高低與患病率有著密切關系,尤其是糖尿病冠心病更是如此,因此,防止體肥超重是預防糖尿病冠心病的重要措施。

(2)體育運動經常化,防止好逸惡勞悠閑化:糖尿病是一種終身性新陳代謝性疾病,運動是糖尿病四大基本療法之一,運動能夠改善細胞膜的功能,改善細胞器的功能,也能改善各系統器官的功能,所以,運動是防治糖尿病冠心病,降低體重的重要措施,尤為重要的注重體育運動的經常化,生命在于運動是至理名言,好逸惡勞悠閑化應該避免。

(3)建立合理的生活制度:戒除煙,酒不良嗜好,避免精神緊張,情緒激動,養成穩定的心理素質。

 

(內分泌科  劉納)


作者:劉納 來源:內分泌科 發布時間:2018年05月15日
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